你有没有过这样的经历？
一到这种关键时刻，比如：
马上就要进考场了；
下一个面试的就是你；
还有10分钟就登台演讲了……
这时，肚子就开始翻江倒海，只能一趟趟跑厕所，拉到腿软。
（来源：giphy）
你可能会问：为什么每次都是关键时刻拉肚子？是不是有病？
今天就给你分析下。弄明白，说不定你就不拉肚子了。
如果偶然因为特殊时刻拉肚子，也没有频繁发生，这大概率是紧张引起的腹泻，严格说，算不上是疾病。
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我们吃下去的食物，经过胃的消化和小肠的吸收，会在“结肠”逐渐变成固体的便便，最后由直肠和肛门排出。
但是有些人一接收到来自外部的刺激，感到紧张和压力，大脑就有点功能紊乱。
紧张和压力会激活含有CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）的神经元[1]。
它们会通过副交感神经系统让你的结肠运动加快、传输时间缩短[2]。
这样便便待在结肠的时间缩短，水分没被充分吸收，还来不及成形，就被提前送出去了。
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偶尔紧张拉肚子不是什么大事。可以试着找到适合你的减压方式来改善，比如和朋友聊天、自我暗示、深呼吸等，大多可以缓解。
但是，如果拉肚子频繁发作，而且排便之前还有腹痛的感觉，排便后腹痛才会略为缓解，那你很可能是患上了腹泻型肠易激综合征。
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腹泻型肠易激综合征是肠易激综合征中的一种，可以先大致判断自己是不是肠易激综合征。
根据目前最新诊断标准[3]，反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少1日/周，伴有以下2项或2项以上可被诊断为“肠易激综合征”：
①与排便相关；
②伴有排便频率改变；
③伴有粪便形状或外观改变；
（这个症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准）
如果你排便次数增多，并且便便难以成形，那么多半是“腹泻型肠易激综合征”。
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“腹泻型肠易激综合征”是个什么病呢？
它的机制还没被完全研究明白，目前认为是很多因素共同引起的肠-脑互动异常[4]。
“肠-脑互动异常”听着有点高级又难懂？
简单来说，就是精神压力、肠道动力异常、内脏高敏感等因素，让你的大脑和肠道无法好好配合工作，于是你就动不动拉肚子。
而且，无论你主观上多么想控制，都控制不了，很多时候拉也拉不出多少大便，更多的是黏液……
虽然不至于危及生命，但会严重影响生活品质和心情。
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根据一项全球性调查，患上这个“尴尬病”的人并不少，能占到1.2%[5]，其中女性比男性患病率高，中青年更常见[4]。
腹泻型肠易激综合征算是一种慢性疾病，目前的治疗，以改善症状、提高生活质量为主[4]。
如果情况严重，已经影响到了生活，请一定求助医生。
一般来说，医生可能会建议你，吃止泻、解痉止痛的药，或者接受心理治疗。
此外，可能还需要配合调整精神状态和饮食生活方式。
有些肠易激综合征患者发病，可能与吃了不耐受的食物（主要是碳水化合物，比如大米、山药等）有关[6]。
这类患者平时注意记录自己的饮食，如果有发病，之后尽可能避免摄入这些敏感食物。
另外，运动可能也很有用。有研究表明，每周3~5次的锻炼（跑步、骑车、瑜伽、步行等），也能显著减轻肠易激综合征的症状[4]。
人这一生都逃不开“吃喝拉撒睡”五个字，哪个不舒服了，都别忍着折磨自己～
愿每个人都能睡好、吃好、喝好、拉好。
审核专家：李海龙
北京大学国际医院消化内科主治医师
参考文献
[1]Browning KN, Travagli RA. Central nervous system control of gastrointestinal motility and secretion and modulation of gastrointestinal functions. Compr Physiol. 2014;4(4):1339-1368.
[2]常敏, 方秀才. 促肾上腺皮质激素释放因子与肠易激综合征[J]. 基础医学与临床, 2011(12):1396-1399.
[3]https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
[4]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组, 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 2020年中国肠易激综合征专家共识意见[J]. 中华消化杂志, 2021, 40(12):16.
[5]Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99-114.e3.
[6]王辰, 王建安. 内科学.第3版[M]. 人民卫生出版社, 2015.
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